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保險(xiǎn)實(shí)務(wù)解析:公估機(jī)構(gòu)能否保持第三方中立角色立場(chǎng)?

2022年12月08日


上世紀(jì)八十年代,隨著中共十一屆三中全會(huì)的勝利召開,我國(guó)停辦了20多年的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開始逐步恢復(fù),國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)業(yè)市場(chǎng)重新煥發(fā)生機(jī)。與此同時(shí),包括保險(xiǎn)代理人、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人與保險(xiǎn)公估人在內(nèi)的國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)中介市場(chǎng)也因此開始進(jìn)入快速發(fā)展時(shí)期。


但彼時(shí)的保險(xiǎn)業(yè)市場(chǎng)發(fā)展,更加重視業(yè)務(wù)的擴(kuò)展,而非保險(xiǎn)服務(wù)的完善與提升,因此,保險(xiǎn)代理人制度與保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人制度發(fā)展相對(duì)較快,保險(xiǎn)公估人制度發(fā)展較為緩慢。盡管1990年,新中國(guó)第一家現(xiàn)代公估人——保險(xiǎn)理賠公估技術(shù)服務(wù)中心才在內(nèi)蒙古自治區(qū)正式成立,為國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公估人的發(fā)展起到示范效應(yīng)。但在此后,全國(guó)僅有零星地區(qū)設(shè)立保險(xiǎn)公估組織機(jī)構(gòu);直到2000年12月,保險(xiǎn)公估從業(yè)人員資格考試才首次在廣州舉行。


2000后,國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公估業(yè)逐漸開始被重視,國(guó)家適時(shí)出臺(tái)相關(guān)管理規(guī)定,指導(dǎo)和促進(jìn)保險(xiǎn)公估業(yè)發(fā)展。但由于發(fā)展時(shí)間與發(fā)展程度上的局限性,我國(guó)保險(xiǎn)公估人自身具有的角色立場(chǎng)、功能,如保險(xiǎn)公估人地位上的獨(dú)立性、立場(chǎng)上的中立性、結(jié)論上的客觀性等,都受到制度發(fā)展局限性的影響,未能完全實(shí)現(xiàn)。


保險(xiǎn)公估人應(yīng)具有的角色立場(chǎng)


保險(xiǎn)公估人是指依照《保險(xiǎn)法》等有關(guān)法律、法規(guī),經(jīng)中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)批準(zhǔn)建立的,接受保險(xiǎn)公司、投保人或被保險(xiǎn)人委托辦理保險(xiǎn)標(biāo)的的評(píng)估、勘驗(yàn)、鑒定、估損、理算等業(yè)務(wù),并據(jù)此向保險(xiǎn)當(dāng)事人合理收取費(fèi)用的公司。


區(qū)別于其他保險(xiǎn)中介主體(保險(xiǎn)代理人、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人),保險(xiǎn)公估人最大的角色特點(diǎn)即在于其獨(dú)特的角色立場(chǎng)與角色作用。


一、角色立場(chǎng)


在保險(xiǎn)中介角色中,保險(xiǎn)代理人主要代表保險(xiǎn)人的利益,保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人則代表投保人的利益,保險(xiǎn)公估人并不趨向于任何一方保險(xiǎn)當(dāng)事人的利益,始終保持客觀、公正、中立的角色立場(chǎng)。


這一方面由于保險(xiǎn)公估人與保險(xiǎn)當(dāng)事人簽訂的合同關(guān)系屬于委托關(guān)系,這為保險(xiǎn)公估人開展公估工作時(shí)的獨(dú)立、自主形成保障。保險(xiǎn)公估人可以不受委托人(保險(xiǎn)公司、投保人)的牽制與影響,因此,公估結(jié)果更加客觀、公正、準(zhǔn)確。


另一方面,由于保險(xiǎn)公估報(bào)告對(duì)于實(shí)務(wù)中的保險(xiǎn)理賠糾紛與司法審判有著重要價(jià)值意義,因此依據(jù)《保險(xiǎn)法》相關(guān)規(guī)定,保險(xiǎn)公估人因故意或者過(guò)失給保險(xiǎn)人或者被保險(xiǎn)人造成損失的,依法承擔(dān)賠償責(zé)任,因此必須保證保險(xiǎn)公估結(jié)論的客觀性。


二、角色作用

保險(xiǎn)公估人作為保險(xiǎn)中介市場(chǎng)的重要組成部分,對(duì)于保險(xiǎn)中介行業(yè)與保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展發(fā)揮著多方面的角色作用。這里基于上文提及的保險(xiǎn)公估人角色立場(chǎng),主要就其在保險(xiǎn)理賠與行業(yè)市場(chǎng)發(fā)展方面發(fā)揮的角色作用進(jìn)行解析。

眾所周知,保險(xiǎn)合同的當(dāng)事人之間存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱特點(diǎn),加之目前國(guó)內(nèi)各類保險(xiǎn)市場(chǎng)主體各自存在一些不規(guī)范市場(chǎng)行為,如保險(xiǎn)公司設(shè)置不合理保險(xiǎn)條款、逃避拒絕理賠;被保險(xiǎn)人惡意欺詐、騙保,由此導(dǎo)致保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人存在突出的矛盾,影響保險(xiǎn)業(yè)市場(chǎng)規(guī)范健康發(fā)展。

保險(xiǎn)公估人,作為獨(dú)立于保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人之外的第三方機(jī)構(gòu)組織,基于客觀、公正、中立的角色立場(chǎng),為保險(xiǎn)合同雙方當(dāng)事人提供評(píng)估、勘驗(yàn)、鑒定、估損、理算等保險(xiǎn)服務(wù)。其出具的保險(xiǎn)公估報(bào)告結(jié)果并不偏袒任何一方,能夠同時(shí)為保險(xiǎn)合同雙方當(dāng)事人所接受,有利于緩和、調(diào)節(jié)保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人之間的矛盾沖突,保證保險(xiǎn)理賠的客觀、公平、公正,促進(jìn)保險(xiǎn)行業(yè)市場(chǎng)的規(guī)范健康發(fā)展。


保險(xiǎn)公估人角色立場(chǎng)的實(shí)務(wù)發(fā)展問(wèn)題


當(dāng)然,上文提及的角色立場(chǎng)與角色功能,更多是基于保險(xiǎn)公估人制度發(fā)展的理論角度出發(fā),從國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公估市場(chǎng)發(fā)展的實(shí)務(wù)角度來(lái)看,目前,我國(guó)保險(xiǎn)公估人很難保證絕對(duì)的第三方中立立場(chǎng)。


盡管近幾年,國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公估機(jī)構(gòu)數(shù)量逐年增加,保險(xiǎn)公估的營(yíng)業(yè)收入也不斷提升,但其市場(chǎng)業(yè)務(wù)發(fā)展仍然存在一定局限性,保險(xiǎn)公估機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)陷入被動(dòng)狀態(tài)。

首先,國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公司一直以來(lái)都有著自己的勘察、定損、核損人員,一些低端的保險(xiǎn)公估業(yè)務(wù),更多依賴自身的理賠部門;

其次,一些高端保險(xiǎn)公估業(yè)務(wù),如航空航天、核電站、石油勘探等,由于標(biāo)的物價(jià)值大,專業(yè)技術(shù)要求高,資金投入與業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)較大,大多為一些國(guó)外保險(xiǎn)公估公司所占據(jù),國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公估機(jī)構(gòu)缺乏有效的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。


目前,保險(xiǎn)公司主要將一些程序繁瑣復(fù)雜、涉及較為專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域、需要投入大量時(shí)間精力的理賠案件委托給保險(xiǎn)公估機(jī)構(gòu),以此最大限度降低自身成本投入。

客觀上來(lái)說(shuō),國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公估業(yè)務(wù)市場(chǎng)較為狹窄,且業(yè)務(wù)源多來(lái)自保險(xiǎn)公司委托,這就導(dǎo)致保險(xiǎn)公估機(jī)構(gòu)的生存與發(fā)展都較為依賴保險(xiǎn)公司。在這樣的市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)背景下,保險(xiǎn)公估機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司的合作很難保證同等的主體地位,更不必說(shuō)公估活動(dòng)的客觀、中立、公正。一旦在保險(xiǎn)事故公估中,保險(xiǎn)公估機(jī)構(gòu)出具的公估報(bào)告?zhèn)氨kU(xiǎn)公司利益,那么極有可能影響到其與后者的后續(xù)業(yè)務(wù)合作,進(jìn)而影響到保險(xiǎn)公估機(jī)構(gòu)的生存與發(fā)展。因此,保險(xiǎn)公估機(jī)構(gòu)很難保持絕對(duì)的第三方中立立場(chǎng)。


加強(qiáng)保險(xiǎn)理賠管理,重視保險(xiǎn)公估監(jiān)管


國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公估人存在的角色立場(chǎng)問(wèn)題,是由多種原因造成的,想要改變這種市場(chǎng)現(xiàn)狀也需要多方市場(chǎng)活動(dòng)主體的共同參與。尤其在保險(xiǎn)公估市場(chǎng)秩序失衡的當(dāng)下,被保險(xiǎn)人的主動(dòng)維權(quán)意識(shí)與監(jiān)管部門的嚴(yán)格監(jiān)管,對(duì)于規(guī)范保險(xiǎn)公估市場(chǎng)秩序,重塑保險(xiǎn)公估角色立場(chǎng)有著重要意義。


一、主動(dòng)維權(quán)——重視保險(xiǎn)理賠管理


基于目前保險(xiǎn)公估業(yè)務(wù)市場(chǎng)的現(xiàn)狀,被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)理賠環(huán)節(jié)中,應(yīng)通過(guò)成立專項(xiàng)理賠小組、委派專人,主動(dòng)參與并加強(qiáng)保險(xiǎn)理賠管理。管理內(nèi)容應(yīng)包括:1.事故材料收集、審查、核對(duì);2.保險(xiǎn)合同條款研究;3.保險(xiǎn)理賠溝通、協(xié)商、談判(保險(xiǎn)公司或保險(xiǎn)公估機(jī)構(gòu));4.采取司法手段立案起訴。


二、公估監(jiān)管——加強(qiáng)保險(xiǎn)公估監(jiān)管


目前,國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公估人制度的法律法規(guī)體系建設(shè)尚待進(jìn)一步完善,監(jiān)管部門對(duì)于保險(xiǎn)公估機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)的規(guī)范性管理處罰力度也有待加強(qiáng),如建立更加明確、嚴(yán)格的公估人責(zé)任處罰制度,明確保險(xiǎn)公估人在執(zhí)業(yè)過(guò)程存在的相關(guān)違法違規(guī)行為,以及所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的嚴(yán)厲法律后果。通過(guò)強(qiáng)監(jiān)管,規(guī)范保險(xiǎn)公估人市場(chǎng)經(jīng)營(yíng),重塑保險(xiǎn)公估人客觀、中立、公正的第三方角色立場(chǎng)。


我國(guó)保險(xiǎn)公估人制度,由于發(fā)展時(shí)間較晚,發(fā)展程度尚不完善,目前無(wú)法保證保持絕對(duì)的第三方中立立場(chǎng)。實(shí)務(wù)保險(xiǎn)理賠中,被保險(xiǎn)人應(yīng)加強(qiáng)主動(dòng)維權(quán),重視保險(xiǎn)理賠管理;監(jiān)管部門也應(yīng)加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管,共同重塑保險(xiǎn)公估人角色立場(chǎng),有效發(fā)揮其重要中介角色作用。


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